طلال الربيعي.
بقبول دور الإيحاء في التنويم المغناطيسي, تخلى فرويد عن مفهوم الوراثة والانحطاط في التسبب بالهستيريا. وهي اعتقادات جوهرية لكل من شاركو ووريثه الفكري بيير جانيت (Pierre Janet, 1859-1947). كان بيير جانيت عالمًا نفسيًا وطبيبًا وفيلسوفًا ومعالجًا نفسيًا فرنسيًا رائدًا في مجال الهستيريا والذكريات المؤلمة . تم تصنيفه جنبًا إلى جنب مع الفيلسوف والطبيب وعالم النفس الامريكي وليام جيمس (William James, 1842-1910), كذلك الفيلسوف الألماني وأول من سمى نفسه عالم نفس, فيلهلم وندت (1920 -1832 ,Wilhelm Wundt), كأحد الآباء المؤسسين لعلم النفس. حصل جانيت على دكتوراه في الطب بأطروحته
-الحالة النفسية للهستيريين-
(1892؛ The Mental State of Hystericals، 1901)
The mental state of hystericals : a study of mental stigmata and mental accidents / by Pierre Janet, with a preface by Professor J. M. Charcot translated by Caroline Rollin.
https://wellcomecollection.org/works/zz43she7
والتي سعى فيها الى تصنيف أشكال الهستيريا. وافق شاركو، في مقدمته للأطروحة، مع سعي جانيت لتوحيد جهود علم النفس الإكلينيكي والأكاديمي معا.
Pierre Janet
French neurologist and psychologist
https://www.britannica.com/biography/Pierre-Janet
كتب فرويد
“سوف تجد في جانيت نظرية الهستيريا التي تأخذ في الاعتبار الرأي السائد في فرنسا في دور الوراثة والانحلال. وفقا له، الهستيريا هي شكل من أشكال التعديل المُخِل للجهاز العصبي، والتي تظهر نفسها كضعف فطري في قوة التوليف النفسي” (فرويد 1910 ، ص 21).
كان الانزعاج من نظرية الانحطاط على الأقل شيء له علاقة بمزاعم عن “الانحلال الفطري” لليهود وباستخدامها المتكرر كوسيلة لمعاداة السامية. بعد تخليه عن السبب الجذري البيولوجي، واجه فرويد تحديات أخرى. بدون الوراثة كسبب بيولوجي مفترض في علم النفس السريري، سيكافح فرويد بالضد من سلسلة طويلة من النقاد الذين رأوا في مساعيه ميتافيزيقية ذهنية منفصلة عن المادة. في هذه المرحلة تأثر فرويد بـ, ونبذ, مختلف نظريات الهستيريا والتنويم المغناطيسي, التي كان يواجهها. بابتعاده عن شاركو وجانيت, وجد فرويد طريقة للتفكير بنتائج بيرنهايم التي لا تقدر بثمن ولكن المزعزعة للاستقرار حول الأيحاء من خلال تحويل انتباهه إلى داخل النفس والظروف intrapsychic
conditions التي تؤثر على القابلية للإيحاء والاستجابة للطبيب المعالج (التحليل النفسي كان وقتها حكرا على الأطباء فقط). سيترجم فرويد كلاً من شاركو وبيرنهايم، ولكن بفعله ذلك شرع في تكوين وجهة نظره الخاصة عن العصاب والهستيريا، حيث كان منهمكا في دراستهما عند عودته إلى فيينا لبدء عمله في عيادته الخاصة.
اثناء سعي فرويد لفهم محتوى الحياة العقلية للإنسان وابتكار المنهجية المناسبة لهذا الغرض، كان منخرطًا في نفس الوقت في نقاشات فلسفية طويلة الأمد حول طبيعة الواقع والعقل، بدءًا من كانط؛ فلسفة فريدريش شيلينج Friedrich Schelling عن الطبيعة، والتي سعت لتوحيد الجوانب المتسامية-الروحية-النفسية والمادية-جسدية للواقع؛ ويوهان فيخته Johann Fichte، الذي رفض الجانب المتسامي في كانط لكنه ركز على الذاتية والوعي الذاتي. أعلن آرثر شوبنهاور أن الفعاليات النفسية الداخلية قد تؤثر على وجهة نظرنا للعالم (وهو أمر يبدو بديهيا الآن بوجود مدارس علاج نفسي مثل العلاج الذهني ونظرياته التي ابتكرها الطبيب النفسي الأمريكي Aaron T. Beck). اظهر عالم وظائف الأعضاء يوهان مولر Johann Müller في تجاربه السريرية كيفية تأثر الملاحظات الامبريقية بوظيفة الدماغ. أما جوستاف فيخنر Gustav Fechner، مؤسس علم فيزياء النفس psychophysics، فقد حاول دمج البحث التجريبي الدقيق مع وجهة نظر غير اختزالية للعقل من خلال دراسته لكيفية استجابة الحياة الداخلية للمنبهات الخارجية وإدراكها. شكلت أطروحات هؤلاء المفكرين خلفية أعمال فرويد وعملت كنقطة انطلاق لتنظيره.
دورا (دراسة حالة هستيريا)
دورا Dora هو الاسم المستعار الذي قدمه سيغموند فرويد لمريضة شخّصها بالهستيريا، وعالجها لمدة 11 أسبوعًا تقريبًا في عام 1900.
Sigmund Freud, Dora: An Analysis of a Case of Hysteria
https://www.youtube.com/watch?v=runsSV09uNo
كانت أعراضها الهستيرية الأكثر وضوحا هي فقدان الصوت والسعال المتكرر. كان اسم المريضة الحقيقي إيدا باور (1882-1945)؛ كان شقيقها أوتو باور عضوا قياديا في الحركة الماركسية النمساوية.
نشر فرويد الدراسة “حالة دورا”, التي أثارت الكثير من الجدل فيما بعد.
تاريخ الحالة
الخلفية العائلية
عاشت دورا مع والديها، اللذان تزوجا بلا حب، لكن الزواج حدث في حفل موسيقي وثيق مع زوجين آخرين، السيدة والسيد ك. الأزمة التي دفعت والدها إلى إحضار دورا إلى فرويد كانت اتهامها بأن السيد ك قد حاول أغواءها جنسيا. فصفعته في وجهه – وهو اتهام نفاه السيد ك ولم يصدقه والدها.
احتفظ فرويد لنفسه بالحكم الأولي على هذه المسألة، وسرعان ما أخبرته دورا أن والدها كان على علاقة بـالسيدة ك، وأنها, دورا شعرت أنه كان يتقرب اليها ويغازلها خلسة. بقبولها لقراءة فرويد للأحداث في البداية، تمكن فرويد من إزالة أعراض السعال لديها؛ ولكن من خلال الضغط عليها لقبول تورطها في الدراما المعقدة بين الأسرة، واصراره على انجذابها الى السيد ك نفر دورا، التي أنهت العلاج فجأة بعد 11 أسبوعًا، مما أدى إلى فشل العلاج، كما أفاد فرويد بمرارة.
الأحلام
فكر فرويد في البداية في تسمية الحالة “أحلام وهستيريا”، وكان ذلك كمساهمة في تحليل الأحلام، وبمثابة “قلادة”
أبحاثه في تأويل الأحلام ، حيث رأى فرويد الأساس المنطقي لنشر التحليل المجزأ.
تروي دورا حلمين لفرويد.
في الاول:
“اشتعلت النيران في المنزل. كان والدي يقف بجانب سريري وأيقظني, فأرتدي ملابسي بسرعة. أرادت أمي التوقف و انقاذ علبة الجواهر الخاصة بها؛ لكن أبي قال: “أرفض أن أترك نفسي وطفليَّ يُحرقان من أجل علبة مجوهراتك”. أسرعنا إلى الطابق السفلي، وبمجرد أن خرجت من المنزل ، استيقظت.”
الحلم الثاني أطول بكثير:
“كنت أتجول في بلدة لم أكن أعرفها. رأيت شوارع وميادين كانت غريبة عني. ثم جئت إلى منزل أعيش فيه، وذهبت إلى غرفتي، ووجدت رسالة من والدتي ملقاة هناك. كتبت قائلة إنني كنت قد غادرت المنزل دون علم والديّ، ولم ترغب في أن تكتب إلي لتخبرني أن أبي مريض. “الآن مات ، وإذا أردت يمكنك أن تأتي”. ثم ذهبت إلى المخفر وسألت حوالي مائة مرة: أين المحطة؟ ولكني فقط حصلت على الجواب: “خمس دقائق”. ثم رأيتُ غابة مكتظة بالأشجار أمامي، دخلت فيها، وهناك سألت رجلاً قابلته. قال لي: ساعتان ونصف أكثر. عرض أن يرافقني. لكنني رفضت وذهبت وحدي. رأيت المحطة أمامي ولم أستطع الوصول إليها. في الوقت نفسه، كان لدي شعور غير عادي بالقلق الذي يشعر به المرء في الأحلام عندما لا يستطيع المضي قدمًا. ثم كنت في المنزل. لا بد أنني كنت أسافر في هذه الأثناء، لكنني لم أكن أعرف شيئًا عن ذلك. دخلت إلى منزل صاحب بيتي. فتحت الخادمة الباب أمامي وقالت إن الأم والآخرين موجودون بالفعل في المقبرة.”
يقرأ فرويد كلا الحلمين على أنهما يشيران إلى الحياة الجنسية لدورا – علبة الجواهر التي كانت في خطر كونها رمزًا للعذرية التي فشل والدها في حمايتها من السيد ك. فسر محطة السكة الحديد في الحلم الثاني على أنها رمز مشابه. إصراره على أن دورا قد استجابت لاغواء السيد برغبتها, قائلا لها “أنت تخافين من السيد ك؟ أنت تخافين أكثر من نفسك، من إغراء الاستسلام له”, مما أدى إلى تنفيرها بشكل متزايد. وفقًا لدورا، وصدّقها فرويد، أن السيد ك قد حاول أعواءها مرارًا وتكرارًا، منذ أن كانت تبلغ من العمر 14 عامًا.
في النهاية، يرى فرويد أن دورا تقوم بقمع الرغبة في والدها، والرغبة في السيد ك، والرغبة في السيدة ك أيضًا. أيقافها العلاج فجأة أثار خيبة أمل فرويد, حيث أن فرويد رأى في هذا فشله كمحلل، بسبب تجاهله ل transference او مشاعر المريض تجاه المعالج النفسي.
Psychotherapeutic transference
https://psychology.fandom.com/wiki/Psychotherapeutic_transference
بعد ذلك بعامين، عادت دورا لرؤية فرويد وأوضحت أن أعراضها قد اختفت في الغالب؛ أنها واجهت السيد والسيدة ك. اللذان اعترفا بأنها كانت على حق طوال الوقت؛ لكنها عانت مؤخرًا من آلام في وجهها. أضاف فرويد هذه التفاصيل إلى تقريره، لكنه كان لا يزال ينظر إلى عمله على أنه فشل كامل؛ و (بعد ذلك بكثير) أضاف حاشية يلقي باللوم فيها على نفسه لعدم التأكيد على انجذب دورا للسيدة ك، بدلاً من زوجها, السيد ك.
تأويل فرويد
من خلال التحليل، يفسر فرويد هستيريا دورا على أنها مظهر من مظاهر غيرتها تجاه العلاقة بين السيدة ك ووالدها، جنبًا إلى جنب مع مشاعرها المختلطة لأغواء السيد ك الجنسي تجاهها. على الرغم من خيبة أمل فرويد من النتائج الأولية للعلاج، إلا أنه اعتبرها مهمة، لأنها رفعت وعيه بظاهرة ال transference، والتي ألقى باللوم عليها في إخفاقاته الظاهر في علاج دورا.
انتقادات
تمت إدانة دراسة حالة فرويد في أول مراجعة لها باعتبارها شكلاً من أشكال الاستمناء الذهني، وإساءة استخدام غير أخلاقية لموقفه الطبي. كان إرنست جونز طبيبًا إنجليزيًا مغمورًا،
(انظر صورته مع فرويد وآخرين في
https://en.wikipedia.org/wiki/Ernest_Jones#/media/File:Hall_Freud_Jung_in_fron
وقادته الدراسة ليصبح محللًا نفسيًا، واكتسب “انطباعًا عميقًا بوجود رجل في فيينا يستمع بالفعل إلى كل كلمة قالها له مرضاه … طبيب نفساني حقيقي”. اهتم المحلل النفسي الكبير (وخليفة فرويد لفترة) كارل يونغ بالدراسة أيضًا بكل حماس.
بحلول منتصف القرن الماضي، اكتسبت دراسة فرويد قبول التحليل النفسي العام. ومع ذلك، اعترض آخرون مثل المحلل النفسي إريك إريكسون على ادعاء فرويد بأن دورا كان يجب بالضرورة أن تستجيب بشكل إيجابي لاغواء السيد ك: “أتساءل كم منا يمكن أن يتابع دون احتجاج اليوم على تأكيد فرويد أن فتاة صغيرة تتمتع بصحة جيدة، في ظل هذه الظروف، ستتقبل اغواء السيد ك “الوقح وغير اللائق”.
الاقتباس من
Peter Gay, Freud: A Life for Our Time (1989) p. 684
https://www.amazon.com/Freud-Life-Time-Peter-Gay/dp/0393328619
ستطور النسوية من الموجة الثانية وجهة نظر إريكسون بشدة، كجزء من هجوم أوسع على فرويد والتحليل النفسي. تعليق فرويد: “كان هذا بالتأكيد مجرد موقف لاستدعاء مشاعر مميزة من الإثارة الجنسية لدى فتاة في الرابعة عشرة من عمرها”، في إشارة إلى أن دورا قُبّلت من قبل “شاب ذو مظهر خارق”، يكشف عن فظاظة وعدم الحساسية لواقع النشاط الجنسي للمراهقة.نسويات اخريات اتهمن فرويد ب”مركزية القضيب” phallocentrism، ودراسته بكونها “بطرياركية”. ويرى بعضهن ان دورا كانت رمزا “للثورة الصامتة ضد سلطة الذكور على أجساد النساء ولغة النساء. .. بطلة مقاومة “.
حتى أولئك المتعاطفين مع فرويد قد يعترضون على منهجه الاستقصائي، حيث وصفه البعض بأنه “أشبه بمفتش شرطة يستجوب مشتبهًا به أكثر من كونه طبيبًا يساعد مريضًا”.
سلوك فرويد مع دورا , قد يبدو لبعضنا, مشابه لسلوك المحقق شارلوك هولمز,
What`s your method Mr. Holmes? Deduction, dear Freud, deduction!
https://www.grin.com/document/113687
من ابتكار الطبيب واحد دعاة الوضعية Arthur Doyle.
يميز Donald Spence
بين الحقيقة التاريخية, كما جرى فعلا, والحقيقة الروائية, ذكريات المريض عما جرى.
Narrative Truth and Historical Truth: Meaning and Interpretation in Psychoanalysis
https://www.amazon.com/Narrative-Truth-Historical-Interpretation-Psychoanalysis/dp/0393302075
سعى فرويد هنا, في حالة دورا, كما يبدو, الى رفع شأن الحقيقة التاريخية على حساب الحقيقة السردية. قد يكون ذلك بسبب هوس فرويد برفع (او تخفيض!؟) التحليل النفسي الى مصاف العلم الطبيعي! لكن رفع شأن الحقيقة السردية على حساب الحقيقة التاريخية له مخاطره الجمة ايضا. مثال واحد قد يكفي لتوضيح هذه الحقيقة. فالذكريات المستخرجة من الشخص البالغ, مثل ذكريات بخصوص اذى او اغتصاب جنسي اثناء الطفولة من قبل اولي الامر (الوالد عادة مع ابنته القاصر) تحث تأثير التنويم المغاطيسي قد تكون حقيقة سردية وليست تاريخية, اي ملفقة وليست حقيقية. المعالج النفسي ملزم بتبليغ اجهزة الشرطة عن هذا الاذى (المزعوم!). النتيجة قد تكون كارثية للاهل من خسارة سمعة او السجن لسنوات عديدة.
Hypnotic Memories and Civil Sexual Abuse Trials
https://core.ac.uk/download/pdf/288236244.pdf
واخطاء كارثية كهذه ينبغي قدر الامكان التحذير من خطورتها وضرورة تجنبها. فقد قامت الكلية الملكية للطب النفسي في بريطانيا بتحذير الأطباء النفسيين من محاولة الكشف عن الذكريات المنسية للاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة من خلال التنويم المغناطيسي أو تفسير الأحلام أو العلاج بالتراجع الى سجن مبكر.
حددت الإرشادات الصادرة عن الكلية مخاطر “تقنيات استعادة الذاكرة” التي يمكن أن تشوه الذكريات أو تخلق ذكريات زائفة عن سوء المعاملة. تشير التوصيات المتعلقة بالممارسات الجيدة إلى أن هذه الأساليب ليس لها دور في الكشف عن التجارب السابقة ويجب تجنبها.
جاء التقرير بعد سنوات من الجدل حول متلازمة الذاكرة الكاذبة حيث ادعى المستشارون والمعالجون أنهم اكتشفوا ذكريات مكبوتة عن سوء المعاملة. في حين أن مزاعم الذكريات الكاذبة لا تزال غير معروفة نسبيًا في بريطانيا، إلا أنها أكثر شيوعًا في أمريكا وأدت إلى الدمار في العديد من العائلات.
أنشأت الكلية مجموعة عمل بقيادة البروفيسور سيدني براندون، أستاذ الطب النفسي المتقاعد في جامعة ليستر ، بعد أن أصبح قلقًا من أن بعض العاملين في مجال الصحة العقلية، بما في ذلك الأطباء النفسيين، كانوا يستخدمون تقنيات استعادة الذاكرة. قال الأستاذ براندون:
“الذكريات المستردة التي تم الإبلاغ عنها تشكل منطقة خلاف كبير وحساسة للغاية…ننصح المهنيين بعدم تشجيع المواجهة مع المعتدي المزعوم و “المقاومة الشديدة” للإبلاغ الإجباري للاشتباه في ارتكاب انتهاكات في الماضي البعيد. ومع ذلك، يعد الإبلاغ الإلزامي مناسبًا تمامًا عندما يصف الأطفال بشكل عفوي سوء المعاملة الحالية أو الحديثة.”
كما أوصى التقرير الأطباء النفسيين بضرورة توخي الحذر بشكل خاص من قبول الادعاءات غير المؤكدة بشأن الاعتداء الجنسي السابق من قبل الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات اضطرابات الشخصية المتعددة. تدعو الكلية أيضًا إلى إجراء المزيد من الأبحاث في هذا المجال وتدريب أكبر للمهنيين حول هذا الموضوع. وأضاف البروفيسور براندون: “من الضروري إجراء مزيد من الدراسة للعلاقة بين الأشكال المختلفة للاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة والمجموعة الواسعة من مشاكل الصحة العقلية الناتجة عنها في حياة البالغين”.
Psychiatrists Warned over Tapping into Forgotten Memories
https://www.tegenwicht.org/14_incest/ellis.htm
يتبع
